Das Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG), oft „Pflegereform 2027“ genannt, ist die größte Umgestaltung der Pflegeversicherung seit Einführung der Pflegegrade 2017. Der Referentenentwurf liegt seit Juni 2026 vor. Seitdem hat sich viel getan: Nina Warken wurde als Bundesgesundheitsministerin abgelöst, ihr Nachfolger Carsten Linnemann kündigt Änderungen an, und das Kabinett soll im September 2026 beschließen. Dieser Ratgeber erklärt, was der Entwurf vorsieht, was sich seit dem Sommer 2026 geändert hat und was das für Pflegebedürftige und Angehörige bedeutet.
Stand dieses Artikels (September 2026): Das PNOG liegt als Referentenentwurf vor. Das Bundeskabinett hat noch nicht beschlossen, Bundestag und Bundesrat haben noch nicht entschieden. Der neue Bundesgesundheitsminister Carsten Linnemann hat Änderungen am Entwurf angekündigt. Einzelne Regelungen können sich im Gesetzgebungsverfahren noch deutlich ändern. Wir aktualisieren diesen Artikel, sobald es Beschlüsse gibt.
Was ist das Pflegeneuordnungsgesetz (PNOG)?
Das PNOG ist der Gesetzentwurf, mit dem die Bundesregierung die Ergebnisse des Bund-Länder-Prozesses „Zukunftspakt Pflege“ umsetzen will. Die Bund-Länder-Arbeitsgruppe hatte ihre Roadmap im Dezember 2025 vorgelegt (Quelle: BMG, Zukunftspakt Pflege, 2025). Der Referentenentwurf des Bundesgesundheitsministeriums folgte im Juni 2026 (Quelle: BMG, Referentenentwurf PNOG, 2026). Die meisten Regelungen sollen nach dem Entwurf zum 1. Januar 2027 in Kraft treten, daher der Name „Pflegereform 2027“. Die Kabinettsbefassung wurde mehrfach verschoben, steht nun aber für September 2026 an (Quelle: Care vor9, PNOG auf Kabinettsagenda, 2026).
Neuer Minister, neuer Kurs: Linnemann überarbeitet den Entwurf
Im Sommer 2026 wurde Nina Warken (CDU) als Bundesgesundheitsministerin abgelöst. Ihr Nachfolger Carsten Linnemann (CDU) ist noch keine sechs Wochen im Amt und hat schon angekuenigt, den Entwurf zu überarbeiten. Zunächst hatte er sich bedeckt gehalten, machte dann aber in einem Interview mit der Bild-Zeitung klar, dass er bei pflegenden Angehörigen nicht sparen will (Quelle: Care vor9, Linnemann kassiert Rentenkürzung, 2026). Seine Vorgängerin hatte vorgesehen, die Rentenbeiträge der Pflegekassen für Menschen zu kürzen, die Angehörige zu Hause versorgen. Damit sollten 1,8 Milliarden Euro gespart werden. Linnemann will diese Kürzung streichen. Wo das Geld stattdessen herkommen soll, ist noch offen. Der Beitragssatz zur Pflegeversicherung soll nicht steigen.
Die Pflegebranche wartet gespannt auf Linnemanns konkrete Vorschläge. Der Verband Deutscher Alten- und Behindertenhilfe (VDAB) fordert eine grundlegende Überarbeitung des Entwurfs, während der BKK Dachverband davor warnt, die Inhalte weiter aufzuweichen (Quelle: Care vor9, Was bleibt vom PNOG, 2026). Auch nach der Landtagswahl in Sachsen-Anhalt ist es wahrscheinlicher geworden, dass sich der Gesetzentwurf noch weiter ändert. Vizekanzler Lars Klingbeil (SPD) sieht nach dem Wahlergebnis Gesprächsbedarf über die Reformpläne.
Vier Budgets statt vieler Einzelleistungen: Was ist geplant?
Kernidee des Entwurfs ist es, die heutigen Einzelleistungen (Pflegegeld, Pflegesachleistungen, Entlastungsbetrag, Verhinderungs- und Kurzzeitpflege, Pflegehilfsmittel) zu vier Budgets zusammenzufassen (Quelle: buerger-geld.org, Vier Budgets der Pflegereform, 2026):
- Entlastungsbudget: soll das Pflegegeld ersetzen. Laut Entwurf monatlich 386 Euro (Pflegegrad 2), 638 Euro (Pflegegrad 3), 889 Euro (Pflegegrad 4) und 1.079 Euro (Pflegegrad 5). Die Beträge liegen über dem heutigen Pflegegeld, sollen dafür aber auch Pflegehilfsmittel und selbst organisierte Ersatzpflege mit abdecken.
- Sachleistungsbudget: für Leistungen ambulanter Pflegedienste.
- Sozialraumbudget: 175 Euro monatlich für die Pflegegrade 2 bis 5; soll den heutigen Entlastungsbetrag ersetzen.
- Überbrückungsbudget: für Akutsituationen, laut Entwurf jährlich 1.855 Euro (Pflegegrade 2 und 3) bzw. 2.285 Euro (Pflegegrade 4 und 5).
Der erst seit Juli 2025 geltende gemeinsame Jahresbetrag für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege von 3.539 Euro würde in diesen Budgets aufgehen. Sozial- und Pflegeverbände kritisieren, dass die Umstellung für viele Familien faktisch Kürzungen bedeuten könnte (Quelle: Der Paritaetische, Stellungnahme zum PNOG-Referentenentwurf, 2026).
Was würde sich für Pflegegrad 1 ändern?
Der Entwurf sieht vor, dass der Entlastungsbetrag von derzeit 131 Euro monatlich für Pflegegrad 1 entfällt. Zusätzlich sollen die Punktschwellen der Begutachtung für die Pflegegrade 1 bis 3 angehoben werden, sodass eine Einstufung schwerer würde. Fuer Menschen, die bereits einen Pflegegrad haben, ist ein Besitzstandsschutz vorgesehen. Beide Punkte gehören zu den umstrittensten des Entwurfs.
Pflegegrade mit Ablaufdatum: Was die Befristung bedeutet
Ein neuer Aspekt, der seit Ende August 2026 öffentlich debattiert wird: Der Referentenentwurf sieht vor, befristete Entscheidungen künftig häufiger zu nutzen, wenn eine pflegegradrelevante Verbesserung nachvollziehbar erwartet wird (Quelle: gegen-hartz.de, Pflegegrad soll befristet werden, 2026). Eine allgemeine Befristung aller Pflegegrade ist jedoch nicht vorgesehen. Bislang wird eine Befristung nur äußerst selten empfohlen, bei weniger als 0,1 Prozent der Begutachtungen. Sinkt die Schwelle für eine solche Prognose, könnten künftig deutlich mehr Versicherte einen Bescheid mit Ablaufdatum erhalten. Fuer Betroffene geht es dabei nicht nur um den Pflegegrad als Einstufung: Mit seinem Ablauf können Pflegegeld, Pflegesachleistungen und weitere Hilfen enden oder nach einer Neubegutachtung geringer ausfallen. Besonders belastend ist das für Familien, die Pflegedienste, Arbeitszeiten und private Zuzahlungen langfristig geplant haben.
Was bedeutet die geplante Karenzzeit?
Bei einer erstmaligen Einstufung in Pflegegrad 2 oder 3 soll das Entlastungsbudget in den ersten drei Monaten nur zur Hälfte ausgezahlt werden; im Gegenzug ist eine intensive Pflegebegleitung zum Start vorgesehen (Quelle: BMG, FAQ zum PNOG, 2026). Nicht zu verwechseln: Eine in der öffentlichen Debatte diskutierte Karenzzeit-Deckelung der Eigenanteile im Pflegeheim ist im Referentenentwurf nicht enthalten.
Was plant der Entwurf bei den Heimkosten?
Die Leistungszuschläge, die den pflegebedingten Eigenanteil im Heim mit der Verweildauer senken (heute 15, 30, 50 und 75 Prozent), sollen später greifen; der 15-Prozent-Zuschlag etwa erst nach 18 statt nach 12 Monaten. Fuer Bestandsbewohner ist Besitzstandsschutz vorgesehen. Eine Deckelung der Eigenanteile enthält der Entwurf nicht. Zur Einordnung: Der Eigenanteil im ersten Jahr im Pflegeheim liegt im Bundesdurchschnitt bei 3.245 Euro pro Monat (Quelle: vdek, 2026). In der öffentlichen Debatte fordern einzelne Politiker nun eine Deckelung: Die saarländische Ministerpräsidentin Anke Rehlinger (SPD) schlägt eine Begrenzung auf 1.500 Euro monatlich vor. Der frühere Gesundheitsminister Karl Lauterbach (SPD) will die Eigenanteile an das Einkommen koppeln, sodass Pflegebedürftige mit hohem Einkommen geringere Zuschüsse bekommen.
Wie sollen die Leistungen künftig steigen?
Der Entwurf sieht erstmals eine regelmäßige jährliche Anpassung der Leistungsbeträge ab 2028 vor, orientiert an der Inflation der Vorjahre. Fuer 2027 ist keine Erhöhung geplant. Kritiker rechnen vor, dass die neue Formel deutlich geringere Steigerungen ergäbe als die nach geltendem Recht für 2028 anstehende Anpassung (Quelle: vdek, Stellungnahme zum PNOG, 2026).
Wie soll die Reform finanziert werden?
Der Beitragssatz von derzeit 3,6 Prozent soll laut Entwurf stabil bleiben. Stattdessen sind unter anderem geplant: eine Anhebung des Kinderlosenzuschlags um 0,1 Punkte, eine Beitragspflicht für Minijobs, die Anhebung der Beitragsbemessungsgrenze auf das Niveau der Krankenversicherung sowie ein eigener Beitrag für bisher beitragsfrei mitversicherte Ehepartner. Hintergrund ist die angespannte Finanzlage: Die Pflegekassen erwarten für 2026 ein Defizit von rund einer Milliarde Euro, der Bund stützt mit einem Darlehen von 3,2 Milliarden Euro (Quelle: Handelsblatt, 2026). Der Bundesrechnungshof kritisiert, dass für 2027 keine Bundeszuschüsse für die Pflegeversicherung mehr vorgesehen seien, obwohl ein Milliardendefizit erwartet werde. Eine Pflege-Vollversicherung ist ausdrücklich nicht geplant; die Pflegeversicherung bleibt ein Teilleistungssystem.
Was heißt das jetzt für Pflegebedürftige und Angehörige?
Bis ein Gesetz beschlossen ist, ändert sich nichts: Es gelten die aktuellen Leistungen und Beträge, einschließlich des gemeinsamen Jahresbetrags für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Wer heute Leistungen beantragen möchte, sollte das nicht aufschieben, zumal der Entwurf für bestehende Einstufungen Besitzstandsschutz vorsieht. Verfolgen Sie die Entwicklung, aber treffen Sie keine Entscheidungen auf Basis von Entwurfsständen. Sollte das Kabinett im September 2026 beschließen, beginnt das parlamentarische Verfahren im Bundestag und Bundesrat, in dem weitere Änderungen möglich sind.